<高醫北印度服務計畫>

資料來源: ProMED，2010/5/5
疫情等級: 侷限性病例聚集

印度Karnataka州Hassan地區Holenarsipur區Annechakanahalli村已有300人感染屈公病，其中1名55歲男性死亡。


參考資料: 行政院衛生署 疾病管制局


（一）疾病概述（Identification）

　　屈公病是經由受屈公病病毒感染的蚊子叮咬傳播的病毒性疾病。

　　病毒存在非洲許多地區，並且可能在蚊子及猴子之間傳播。

感染屈公病大部分會出現發燒、頭痛、疲勞、噁心、嘔吐、肌痛、出疹及關節痛，與登革熱症狀非常類似。
　　
一般症狀會持續幾天到二週，和登革熱、西尼羅熱及其他的節肢動物傳染的疾病不同處是，部分感染屈公病的病人會持續數週的倦怠感。

有些個案關節會痛到無法行動，並持續數週或數月，因此「Chikungunya」在非洲的土著語言中，原意指「痛的將身體彎起來」，而典型的登革熱並不會出現長期的關節痛。



（二）流行病學（Epidemiology）


　　從1953年，許多報導指出屈公病在非洲及東南亞造成流行，並造成數十萬人感染，由於感染屈公病臨床表現與登革熱非常相近，且屈公病流行的地區也是登革熱的流行地區，所以許多感染屈公病的病例被誤診為登革熱，因此實際發生率可能比報告出來的高。
　　
屈公病全球流行區域涵蓋撒哈啦沙漠以南的非洲（sub-Saharan Africa）、亞洲及南美洲的熱帶區域。2005年迄今在印度洋的島嶼如塞席爾、模里西斯、馬約特、馬達加斯加及印度的部分地區（Karnataka, Maharastra, and Andra Pradesh）發生大規模流行，並造成西歐，如法國、比利時等國許多境外移入病例。
　　
台灣地區埃及斑蚊主要分布地區在嘉義縣布袋以南各縣市，白線斑蚊分布於全島平地及高度1500公尺以下山區，一旦屈公病病毒入侵台灣，不能輕忽發生疫情的可能性。



（三）感染源（Infectious agent）
　　
屈公病病毒分類上是屬於Togaviridae科 Alphavirus屬，
主要經由埃及斑蚊或白線斑蚊將病毒從靈長類動物傳給人，斑蚊以外的蚊種，
也有可能是傳播的媒介。



（四）傳播媒介

　　一般認為傳染途徑為人與病媒蚊間的傳播循環。

在人類的主要病媒蚊是埃及斑蚊或白線斑蚊，其他蚊種，也可能是傳播的媒介。




（五）傳染方式（Mode of transmission）
　　
屈公病有兩種循環：

1、非洲森林循環：
在野生靈長類和斑蚊之間循環（arboreal Aedes mosquitoes），類似叢林的黃熱病病毒。

2、城市的屈公病疫情經由蚊子叮咬人類傳播，為人 - 蚊 - 人循環。
在城市的屈公病疫情是偶發性，但屬爆發性的。



（六）潛伏期（Incubation period）

　　潛伏期最短為2天，最長可達12天，但是通常為3-7天。可能有無症狀的感染，但是無症狀感染發生率目前並不清楚。



（七）可傳染期（Period of communicability）
　　不會直接由人傳染給人。


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三、預防保健

　　目前無疫苗可使用，以預防蚊蟲叮咬為最重要的途徑。

（一）戶外活動時須使用防蚊液。建議使用含DEET的防蚊液並依照標籤指示說明使用。
（二）長時間戶外活動時，應穿著長袖衣褲，衣服上應噴灑防蚊液，以增強保護效果。
（三）至流行地區活動時，應選擇裝有紗窗或空調設備的居住場所。
（四）清除孳生源。
（五）如果生病，要待在蚊帳內或室內，避免蚊子叮咬造成更進一步傳染。



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四、治療照護

　　並無特定之抗病毒藥物，以支持性療法為主，如臥床休息、輸液供應，使用acetaminophen等藥物舒緩病人的疼痛與發燒，阿斯匹靈（aspirin）應避免使用，以減少出血的可能性。